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腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥。它是腰椎間盤發生退行性改變之后，在外力的作用下，使纖維環破裂髓核突出擠壓神經根、血管或脊髓等組織引起的腰痛，并伴有坐骨神經放射性疼痛或麻木等癥狀為主要特征。是臨床上較常見的腰腿痛疾病癥。多發于20-55歲青壯年人，男性多于女性，其發病部位以腰4-5椎之間較為常見，腰5椎骶1椎之間次之，筆者在多年的臨床治療和教學中，取得了滿意的療效。

1.臨床資料

    368例腰椎間盤突出癥病例中，男性257例，女性111例；年齡較大76歲，較小20歲；病程較長42年，較短20天；腰4-5椎，腰5骶1較為多見。

2.診斷

    臨床以腰腿疼痛、下肢麻木、酸脹、跛行、有一側或雙側放射性坐骨神經痛等，用MRI磁共振確診檢查診斷。

3.治療方法

（1）如初始病人有水腫、疼痛者不適應重手法推拿，通過牽引松解粘連，使突出的椎間盤組織得以還原，消腫、止痛、緩解腰腿肌肉痙攣等。方法：采用手動牽引床牽引，以病人能承受舒適為度，每天1次，10天為1療程。揉摩法：患者俯臥，術者站立其左側，以雙手掌自肩部起循脊柱兩旁膀胱經自上而下點按彈撥揉摩，由輕到重，反復數次。雙手拇指重疊，靜壓腰骶部、骶棘肌、環跳、承扶、風市、殷門、委中、承山等穴位，使病人疼痛緩解。

（2）術者站在患者頭側，雙手緊貼兩側膀胱經，從上至下推于腰骶部，以45度角發力，使其腰椎椎體牽引、復位。此法可使腰4-5椎、腰5骶1椎之間椎間間隙更有效地增寬，疏通狹窄，解除粘連，使髓核還原，療效顯著。

（3）斜扳法：患者側臥（以向左側側臥為例），左下肢伸直，右下肢屈曲放在左側小腿中下部，術者站立于患者胸腹面，一手扶住病人髂骨向后推，另一手貼于患者的肩背部向前壓，使腰部扭轉，有時可聽到或感到“咔嗒”的彈響聲。

（4）火療補充：手法完畢后，為了進一步讓患者疼痛減輕、痙攣的肌肉緩解，這時用濕紗布貼于腰骶部，再用外用藥酒敷于患處，使毛巾貼于紗布之上，用95%燃燒酒精噴于毛巾上，點火燃燒，使其發熱，毛孔打開藥酒滲透，達到活血化淤、消炎止痛的目的，療效甚佳。

    以上方法，病人一般10天1個療程，其癥狀可見明顯好轉或痊愈。

5.典型病例

  （1）患者周××，男，42歲，駕駛員，2007年6月就診，癥狀為腰5骶1椎間盤向后突出5毫米，下肢小腿（右下肢重于左下肢）酸脹痛長達八年，經過1個療程10天的治療，八年的酸脹全部消失、痊愈。目前有時做一下保養。

（2）患者楊××，女，62歲，2008年12月就診，癥狀為外傷所致腰2-4椎壓縮性骨折，腰4-5、腰5骶1椎間盤突出。腰部不能直立，腰部疼痛難忍，靠家屬攙扶行走。通過兩周治療后，疼痛消失，痊愈，生活完全自理，目前有時做一下保養。

6.體會

腰椎間盤突出是由于外傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變等原因所致，為臨床常見病、多發病。中醫認為風寒濕邪痹阻、氣血虛弱、氣滯血瘀、肝腎不足引起。通過牽引、推拿、火療、火罐、針灸等以及特殊手段的處理，腰椎間盤突出的卻有很滿意的效果。但這還遠遠不夠，只有我們認真做好每個細節善于辨證論治，才能使患者早日解除病痛，使我們的推拿按摩更好地為社會為人民服務。